פפילומות בצוואר

פפילומות בצוואר הן אחד הביטויים למחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הפפילומה האנושי. מתייחס לתצורות עור שפירות.

גורם לפפילומות בצוואר

יש סיבה אטיולוגית מדוע פפילומות מתחילות לצמוח על הצוואר או בכל אזור אחר בגוף האדם - זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), שהוא בן למשפחת Papovaviridae. ישנם יותר מ -100 סרטיפים של חומר פתוגני זה, שכל אחד מהם אחראי להופעת תמונה קלינית שונה של המחלה (פפילומה, קונדילומה, יבלות - מושגים אלה הם שם נרדף, שמות שונים קשורים למוזרויות הלוקליזציה באזור מסוים).

דרכי ההעברה העיקריות הן מגע ביתי ואברי המין (קונדילומות באזור פריאנאל). הנגיף מסוגל לחדור לעור רק בנוכחות נזקי מיקרו או פצעים פתוחים, במקרים אחרים הוא אינו מסוגל לעבור את מחסום המגן של העור.

מידע על פתוגן

1. יש לו התפשטות גבוהה ללא קשר למגדר (עם זאת, זה מתבטא אצל נשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים), גיל או אזור (על פי מקורות מסוימים, 2/3 מכדור הארץ נגוע בנגיף זה).
2. מכיל DNA כפול-גדילי, טבעת מפותלת, המסוגל להשתלב בגנום האנושי.
3. זיהום בכמה זנים קשור לסיכון מסרטן גבוה, במיוחד במקרה של פגיעה קבועה. פפילומות בצוואר נגרמות על ידי זנים לא-אונקוגניים של הנגיף.
4. וירוס עובר שני שלבים עיקריים בתהליך החלוקה. בשלב הראשון, הוא נמצא באפיזודה (חופשית), ובאותה תקופה מתרחשת החלוקה העיקרית של החלקיק הנגיפי. שלב זה הפיך (לאחר הטיפול מתרחשת הפוגה ארוכת טווח). בשלב השני - האינטגרטיבי - מושתל הנגיף לגנום התא (הצעד הראשון לקראת טרנספורמציה של תאים והיווצרות ניאופלזמה ממאירה). השלב הראשון הוא חולף ועובר במהירות יחסית, ואילו השני סמוי ומסביר את קיומם של נשאים.
5. שכבת הבסיס של האפידרמיס, שבה הנגיף משתכפל, מושפעת. בשכבות הנותרות, הפתוגן יכול להתמיד, אך לא להתחלק. בתנאי שהנגיף נמצא בשכבת הנבט, ככל שהוא גדל, ההפרש הנורמלי של התאים בכל שכבות האזור הזה מופרע, במיוחד ברמת השכבה הקוצנית.
6. יש נטייה להובלה ארוכה ללא תסמינים בגוף (ממספר חודשים עד שנה). לעיתים רחוקות ניתן לזהות רגע ספציפי של זיהום - זו הסיבה שהטיפול מתחיל בתקופה של ביטויים קליניים עזים, ולא בסימנים המעורפלים הראשונים.
7. כדי למנוע הידבקות, משתמשים בחיסונים דו-ערכיים ורב-ריגוליים, היעילים במיוחד כנגד הזנים האונקוגניים ביותר 16 ו- 18.

גורמי נטייה

1. חוסר היגיינה. מכיוון שהנגיף מסוגל לשמור על פעילות חיונית בסביבה החיצונית לאורך זמן, יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית בעת ביקור במקומות ציבוריים (בריכת שחייה, בית מרחץ, חדר כושר).
2. פגיעות טראומטיות בעור. בכדי לחדור לנגיף די במיקרו סדקים או שריטות בעור (למשל, הנגרמות על ידי שפשוף הצוואר בצווארון החולצה).
3. ליקוי בתפקוד מערכת החיסון. עם ליקויים חיסוניים מכל מקור, נוצרים תנאים נוחים להתפתחות זיהומים כלשהם. לדוגמא, הצטננות תכופה ומחלות זיהומיות מובילות להחלשת מערכת החיסון ולהופעת פפילומות על העור.
4. זיהום עצמי בזמן גירוד בעור.
5. הפרעת אורח חיים שיטתית (מתח, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא נכונה). גורמים אלה משפיעים על עבודתם של כל התהליכים המטבוליים בגוף ומובילים לירידה בתפקוד המחסום של העור.
6. גורמים סביבתיים המשפיעים על הירידה בהגנות הגוף (היפותרמיה, חשיפה מוגזמת לאולטרה סגול).

ביטויים חיצוניים של המחלה

פפילומות צוואר הרחם בתמונה נראות כך:

1. הצמיחה ממוקמת לרוב על בסיס רחב ובולטת משמעותית מעל פני העור. פחות נפוץ, בסיס הפפילומה מיוצג על ידי רגל דקה (במקרה זה, היווצרות תופס עמדה תלויה). באפשרות השנייה, הסיכון לפציעה גבוה בהרבה.
2. גבולות החינוך שווים וברורים.
3. הצבע אינו שונה מהעור שמסביב. במקרים נדירים, זה יכול להיות קצת יותר חיוור או כהה יותר מהרקמות הסמוכות.
4. המשטח לרוב אחיד וחלק. לפעמים גידולים אפשריים בחלק העליון של הפפילומה, מה שהופך את פני השטח שלה לקשוחים.
5. קוטר משתנה מאוד - בין 1-3 מ"מ למספר ס"מ (פפילומות בקוטר קטן שכיחות יותר).
6. מיקום בכל אזור בצוואר (גב, קדמי בצד). לפעמים הפנים מעורבים.

ככלל, ישנם נגעים רבים הממוקמים לאורך קפלי העור.

במקרים נדירים מאוד, פפילומות בצוואר יכולות להיות ממאירות, כלומר להתדרדר לגידול בעור. זה יכול להתרחש כתוצאה מזיהום עם זן HPV אונקוגני.

שלטים שעשויים להצביע על שינוי ממאיר הם הבאים:

• שינוי צבע והטרוגניות (פולימורפיזם);
• שינוי גבול (טשטוש, אובדן הגדרה);
• מראה הא-סימטריה (כשממתחים קו באמצע התנאי של התצורה, לא ניתן להשיג שני חצאים שווים);
• צמיחה אינטנסיבית;
• דימום או כיב (סימפטום לא ספציפי, מכיוון שהוא אופייני גם לטראומה פשוטה לניאופלזמה);
• גירוד, צריבה, קילוף;
נוצרים נשירה
• (תצורות בת קטנות סביב המרכזית).

הופעת סימנים כאלה אינה אומרת בהכרח התנוונות של הפפילומה, אך פירושה שעליך להתייעץ עם רופא ולעבור אבחון דיפרנציאלי, ולברר אם אנו מדברים על שומה נפוצה מודלקת או על סרטן העור.

כיצד להיפטר מפפילומות בצוואר

טיפול בפפילומות בצוואר מתבצע רק בצורה מורכבת עם השפעה בו זמנית על המיקוד הפתולוגי על העור ועל הפתוגן עצמו בדם.

יש כמה דרכים להילחם:

שיטה	תיאור
תרופות	השימוש בציטוסטטיקה, אימונומודולטורים נועד לדכא את שכפול החומר הנגיפי באזור הפגוע ולהפחית את ריכוזו בדם. חלק מהתרופות (קרטוליטיקה) מוחלות באופן מקומי ישירות בכדי להרוס את צמיחת העור (לצרוב ולגרום לנמק ברקמות).
שיטות גופניות	Cryodestruction, טיפול בלייזר, electrocoagulation. הם מכוונים להיפטר מפפילומות בצוואר ובחלקים אחרים של הגוף. שיטות אלה מאפשרות לך להחזיר את המראה האסתטי של שטחים פתוחים ולהסיר את המאגר הנגיפי - גידולי העור עצמם, אך הם אינם מסירים לחלוטין את הנגיף מהגוף.
טיפול משולב	משלב בין שתי האפשרויות הקודמות ולכן הוא היעיל ביותר.

טיפול בפפילומות בתרופות ביתיות עממיות (מיץ קלמני, למשל) אינו יעיל ולעתים קרובות מסוכן, בכל מקרה, תנאי מוקדם הוא התייעצות עם רופא.

שיטות פיזיות להשמדה

ניתן להפחית ביעילות תצורות בשיטות הפיזיות הבאות:

שיטה	תיאור
פעולה מקומית עם פתרונות של חומצות מרוכזות	משתמשים בתמיסה של 1. 5% של אבץ כלורופרופיונאט בחומצה 2-כלורופרופיונית, שילוב של חומצה חנקתית, אצטית, חומצה אוקסלית, חלב וחנקת חנקת נחושת וכו '. ההליך מתבצע על בסיס אשפוז על ידי מומחה (דרמטוונרולוג, קוסמטיקאית) בהתאם לכללי הניתוח. . . . את הסוכן מורחים בצורה נקודתית בעזרת מרית עד שצבע התצורה משתנה לצבע בהיר יותר (ברגע שזה קרה, יש להפסיק את המריחה נוספת באופן מיידי). לריפוי מלא של פפילומה, בממוצע, עליך לבצע 1-2 טיפולים.
קרישה אלקטרונית	באמצעות סכין חשמלית מיוחדת מבוצעת כריתה נקודתית של תצורות מבלי להשפיע על הרקמות הבסיסיות (יש השפעה מינימלית על תאי עור בריאים). השיטה הנוחה ביותר כאשר לתצורה יש גזע ארוך וגודל קטן.
Cryodestruction	המוקד חשוף לחנקן נוזלי, טמפרטורה נמוכה במיוחד מובילה לנמק רקמות. טוב לנקות את דרך החינוך הזו עם בסיס רחב. זמן פעולת החנקן נבחר על ידי מומחה (1-5 דקות). לאחר המוקסה נוצרת כוויה, שמתרפאת תוך 10 ימים בממוצע.
הסרת לייזר	הגישה המודרנית והעדינה ביותר להסרת גידולים במקומות בולטים כמו בצוואר. יש ביקורות חיוביות ביותר. באמצעות מדריך אור מ 5 שניות עד 3 דקות במצב רציף, להשפיע על המיקוד. תקופת הריפוי קצרה בהרבה מאשר בשיטות אחרות (5-7 ימים). הטכניקה קשורה לטראומה מינימלית לרקמות שמסביב בגלל הדיוק הגבוה של הפעולה.
הסרה כירורגית קלאסית (כריתה עם אזמל)	משמש לעיתים רחוקות ביותר, רק עם נגעים גדולים או עם חשד לממאירות. הסיבה היא שלעתים קרובות הנגעים מרובים, מפוזרים סביב הצוואר וקטנים מכדי לכריתה, בנוסף, לאחר כריתה כירורגית, עלולות להישאר צלקות, אשר כשלעצמן יוצרות פגם קוסמטי.