בנוכחות תסמינים וסימני מחלה, הרופאים רושמים בדיקות מעבדה רבות כדי לאשר את ההנחות ולבצע אבחנה. ברשימת התורים, המטופלים יכולים למצוא ניתוח HPV: מה זה, למה ומתי הוא נרשם - לא כולם יכולים לענות.
מה זה HPV?
וירוס הפפילומה האנושי, HPV הוא קבוצה שלמה של מחלות זיהומיות דמויות וירוסים הנפוצות. מדענים מכירים יותר מ-100 סוגים של נגיף זה, ולא כולם מסוכנים לבני אדם. רובם נמצאים באופן בלתי מורגש בגוף במשך זמן רב, וגורמים להובלה. עם זאת, כ-14 סוגים של נגיף זה הם אונקוגניים - הם מעוררים התפתחות של ניאופלזמות ממאירות. בעת האבחנה, הרופאים תמיד שמים לב לסוג ה- HPV, האונקוגניות שלו, הקובעת את המשך הפעולות ואת אופי הטיפול.
וירוס הפפילומה האנושי - סוגים
נגיף הפפילומה מחולק בדרך כלל לסוגים בהתאם לסיכון לעורר התפתחות אונקולוגיה. בהתחשב בגורם זה, ישנן שלוש קבוצות עיקריות של HPV:
- לא אונקוגני- לעולם אל תגרום להתפתחות גידולים ממאירים.
- סיכון אונקוגני נמוך- יכול, בתנאים מסוימים, לעורר התפתחות סרטן: 6, 11, 42, 43, 44.
- סיכון אונקוגני גבוה- כאשר נדבקים בסוגים אלה של HPV, קשה להימנע מהתפתחות של גידולים ממאירים. נגיפי פפילומה אנושיים אונקוגניים: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
כיצד מועבר וירוס הפפילומה האנושי?
לדעת כיצד מועבר וירוס הפפילומה יכול להפחית את הסיכון לזיהום. אולם בפועל, קשה להימנע מכך. ברוב המוחלט של המקרים ההדבקה מתרחשת עם תחילת הפעילות המינית: יחסי מין הם אופן ההעברה העיקרי של הנגיף. ההעברה שלו יכולה להתבצע גם במהלך נשיקה, כאשר יש סדקים ושריטות מיקרו על פני השפתיים. אתה יכול גם להידבק אם אתה מפר את כללי ההיגיינה בזמן ביקור במקומות ציבוריים:
- סאונות;
- בריכה:
- אמבטיות;
- וגם כאשר משתמשים במברשת שיניים, מגבת, סכין גילוח של מישהו אחר.
זיהום יכול להתרחש גם כאשר התינוק עובר דרך המסלולים הנגועים של האם במהלך הלידה. מומחים אינם שוללים את האפשרות של העברת הנגיף במגע: הוא לא יציב, אבל הוא מסוגל לשמור על פעילות מסוימת.בין הגורמים המעוררים זיהום HPV:
- התחלה מוקדמת של פעילות מינית;
- מספר רב של בני זוג מיניים;
- מחלות המועברות במגע מיני;
- חסינות מופחתת.
וירוס הפפילומה האנושי - תסמינים
וירוס הפפילומה האנושי יכול להיות נוכח באופן בלתי נראה בגוף במשך זמן רב. תקופת הדגירה, על פי מומחים, יכולה להימשך בין חודשיים לשנתיים. המחלה ממשיכה באופן בלתי מורגש: אין תסמינים קליניים, ושיטות האבחון העיקריות מראות את הנורמה. אחד מכל שלושה חולים, הודות למערכת החיסון שלו, מחלים תוך 6-12 חודשים מרגע ההדבקה.
המרפאה של נזקי HPV לגוף מצטמצמת להופעת תצורות עור. חולים מבחינים בפפילומות, יבלות וקונדילומות על עורם. הלוקליזציה שלהם יכולה להיות שונה ומתאים למקום החדירה של הנגיף לגוף: איברי המין, משטח הידיים, השפתיים. תצורות אלה נראות כמו יציאות פפילריות, לפעמים הן דומות כלפי חוץ כרובית. הצמחים אינם כואבים, אך עם חיכוך ופציעה, הם עלולים לגרום לכאב ולדימום.
למה אני צריך בדיקת HPV?
לאחר שסיפרנו על הנגיף, בואו נעבור למידע על ניתוח HPV: איזה סוג מחקר זה, איך הוא מתבצע ובאילו מקרים הוא נקבע. מלכתחילה, נציין כי אם יש חשד לנגיף פפילומה אנושי, הניתוח עוזר לאשש או להפריך את ההנחות. למחקר מסוג זה יש את המטרות הבאות:
- זיהוי של HPV בסיכון אונקוגני גבוה;
- אישור/הכחשה של התמדה של סוג מסוים של HPV;
- הערכת הסיכון לסרטן בחולים עם דיספלזיה של שכבת האפיתל של צוואר הרחם.
בנוסף לסיבות הנקובות לבדיקה, ניתן להציג את ניתוח HPV (מה זה - המצוין לעיל) במקרים הבאים:
- סקר ראשוני לסרטן צוואר הרחם בנשים מעל גיל 30.
- הערכת תוצאות הטיפול הכירורגי שבוצע בנאופלזיה תוך אפיתל.
- תוצאות מפוקפקות של בדיקה ציטולוגית של מריחות גינקולוגיות.
אילו בדיקות עלי לבצע עבור HPV?
קיימות מספר שיטות לקביעת נוכחות נגיף הפפילומה בגוף. עם זאת, ברוב המקרים, הרופאים פונים ל-PCR. אם יש צורך לעבור אנליזה עבור HPV, החולים עוברים בדיקה זו ישירות. ניתן להשתמש בנוזלי גוף ביולוגיים שונים כחומר לבדיקה:
- דָם;
- שֶׁתֶן;
- מי שפיר (בעת אבחון מחלה במהלך ההריון).
אם מדברים על ניתוח HPV, מה זה ואיך זה מתבצע, יש צורך לציין את האפשרות של לימוד חומר רקמה. אז, במהלך קולפוסקופיה, הרופא בוחן בקפידה את הקרום הרירי של צוואר הרחם. נוכחותן של פפילומות קטנות עליהם היא עדות ישירה לנזק HPV לגוף. לאישור, חתיכת רקמה קטנה נלקחת לבדיקה תחת מיקרוסקופ כדי לשלול ממאירות.
שיטות אבחון HPV
אבחון HPV הוא אוסף של אמצעים שמטרתם לבסס את נוכחות הנגיף ולקבוע את סוגו. לשם כך, נעשה שימוש בטכניקות הבאות:
- בדיקת דיגן- שיטה מודרנית מדויקת. בעזרתו ניתן לקבוע את ריכוז הנגיף בגוף, סוג ואונקוגניות. חומר למחקר הוא גרידה מהקרום הרירי של השופכה או הנרתיק. הוא משמש לעתים קרובות בשילוב עם ציטולוגיה.
- אבחון PCR של HPV- שיטת אבחון פשוטה ומשתלמת ונפוצה. החומר המשמש הוא הדם או השתן של המטופל. מניח זיהוי של עקבות DNA ויראלי בדגימה.
- בדיקה ציטולוגית- בדיקת המריחה במיקרוסקופ. קריטריון ההערכה הוא נוכחות של תאים שעברו שינוי במריחה - דיסקראטוציטים וקוילוציטים.
- איתור נוגדנים ל-HPV- עוזר לזהות זיהום בנגיף בשלבים המוקדמים. החיסרון הוא שלא ניתן לקבוע את ריכוז וסוג הנגיף.
- בדיקה היסטולוגית - בדיקה של דגימה של הרקמה הפגועה לקביעת סוג ה-HPV והאונקוגניות שלו.
וירוס הפפילומה האנושי - איך להיבדק?
לפני הבדיקה, גם במהלך הוצאת ההפניה, הרופאים מספרים למטופל בפירוט כיצד מתבצעת בדיקת HPV במקרה מסוים. בהתאם לשיטות ולחומרי הבדיקה בהם נעשה שימוש, אלגוריתם הניתוח עשוי להיות שונה. להכנה למחקר יש חשיבות רבה. יישום נכון של כל הנקודות של צעדי ההכנה מאפשר לך להשיג תוצאות אובייקטיביות של הניתוח ולבטל את הצורך ביישום חוזר.
הכנה לניתוח HPV
לפני הניתוח של HPV, על המטופל לעמוד במספר תנאים. במקרה זה יש חשיבות מכרעת לשיטת הסקר ולסוג החומר לניתוח. הוא מיוצג על ידי:
- דָם;
- שֶׁתֶן;
- ספוגית מהנרתיק או השופכה.
בהתאם לסוג הנוזל הביולוגי הנחקר, המטופל מקבל המלצות כיצד להתכונן לניתוח יום קודם לכן. משימתו של הנבחן היא להקפיד על כללי ההכנה באופן מלא. זה ימנע קבלת תוצאות כוזבות, ובמקרים חיוביות כוזבות, כאשר התוצאה מעידה על נוכחות של HPV בהיעדרו.
בדיקת דם HPV
כשמדברים על אופן ביצוע בדיקת ה-HPV, יש לציין שברוב המקרים משתמשים בדמו של המטופל עבורה. המחקר מתבצע על קיבה ריקה: 10-12 שעות לפני הזמן הצפוי לנטילת החומר, אסור למטופל לאכול; כמשקה ניתן להשתמש במים רגילים ללא גז. 2-3 ימים לפני יום הניתוח, אסור לצרוך משקאות אלכוהוליים, שומני וג'אנק פוד. רק במקרה זה, אבחנה של HPV בדם תאפשר לך לקבל תוצאות בדיקה מדויקות.
ניתוח מריחת HPV
שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר לבחינת המין ההוגן. לפני שנשים נבדקות ל-HPV, הן מוכנות לבדיקה זו. הרופא מציג למטופל בפירוט את כל כללי ההכנה. בתהליך זה, ניתן להדגיש את הנקודות החשובות הבאות:
- כתם נלקח לפני תחילת מהלך האנטיביוטיקה או 2. 5 שבועות לאחר סיום הטיפול.
- ביום הדגימה חל איסור לערוך שירותים של איברי המין החיצוניים באמצעות מוצרי היגיינה כימיים.
- אסור לשטוף, להיכנס לנרות נרתיק.
- יום אחד לפני נטילת החומר, עליך להימנע מקיום יחסי מין.
- מומלץ לבצע ניתוח באמצע המחזור, אסור לבצע מחקר בתקופת הביוץ.
פענוח הניתוח של HPV
רק רופא יכול לפענח נכון את התוצאות של בדיקת HPV. המומחה מעריך לא רק את הערך הכמותי של האינדיקטורים, אלא גם את התמונה הקלינית, סימנים אפשריים לזיהום. קבלת תמונה מלאה של המתרחש עוזרת לבחור את התרופות הנכונות ולבחור בשיטות טיפול יעילות. יחד עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את חומרת האבחון והטיפול בזמן: עם גיל המטופל, הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות עולה.
ניתוח HPV כמותי
כאשר מבוצעת בדיקת HPV באמצעות ניתוח כמותי, פענוח כרוך בקביעת ריכוז הנגיף בזמן המחקר. זה עוזר לקבוע את הטקטיקה הנכונה לניהול המטופל. PCR בזמן אמת (RT-PCR) מודד את כמות ה-DNA של HPV בדגימת בדיקה. זה הכרחי לניטור דינמי מתמשך של סוג מסוים של וירוס הפפילומה האנושי.
עם זאת, גם מי שיודע על ניתוח HPV, מהו וכיצד הוא מתבצע, אינו יכול לפענח באופן עצמאי את התוצאות. יש לעשות זאת בשילוב עם בדיקת המטופל ובדיקות אחרות. בעת הערכה, מומחים מקפידים על הפרשנות הבאה של אינדיקטורים:
- lg< 3- הסיכון לפתח דיספלזיה נמוך;
- lg 3-5- תוצאה משמעותית מבחינה קלינית, קיים סיכון לפתח דיספלזיה צוואר הרחם;
- lg >5- סבירות גבוהה לדיספלזיה, אולי השלב הראשוני של המחלה.
ניתוח HPV איכותי
ניתוח HPV של סיכון אונקוגני גבוה מתבצע באמצעות טכניקה זו. עוזר לזהות את הסוגים ה-16 וה-18 של HPV. צורות אלו של הנגיף גורמות לעיתים קרובות לסרטן איברי המין בנשים ולקרצינומה של תאי קשקש, יבלות באברי המין ודיספלסיה של צוואר הרחם. יעילות הזיהוי של HPV DNA מגיעה ל-98%. המסקנה מציעה תשובה עם אינדיקציה של כל סוג של וירוס. ישנן שתי תוצאות אפשריות: נמצא/לא נמצא.